Chirurgia ręki

Choroba Dupuytrena

Dotyczy najczęściej dłoniowej powierzchni ręki i polega na postępującym zwłóknieniu rozcięgna dłoniowego. Doprowadza do przykurczu stawów śródręczno – paliczkowych i międzypaliczkowych. Początkowe guzki podskórne zmieniają się we włókniste pasma i mogą w znacznym stopniu ograniczyć funkcję ręki. Leczenie polega na operacyjnym wycięciu zmian.

Zespół cieśni kanału nadgarstka

(ucisk nerwu pośrodkowego)

Choroba przejawia się zaburzeniami czucia powierzchownego palców I – III (od kciuka do palca środkowego) w postaci drętwień, mrowień i kłujących dolegliwości bólowych, nasilonych nocą. Z biegiem czasu dochodzi do zaniku mięśni kłębu kciuka. Często pacjenci skarżą się na brak precyzyjnego chwytu palcami i kłopoty z kartkowaniem książki lub gazety.

Leczenie definitywne polega na przecięciu więzadła poprzecznego nadgarstka uciskającego nerw pośrodkowy przebiegający pod tym więzadłem. Wieloletni ucisk odpowiedzialny za objawy może powodować obumarcie części włókien nerwu pośrodkowego.

Ucisk nerwu łokciowego

Objawia się zaburzeniami czucia po łokciowej stronie przedramienia i palców IV i V (serdeczny i mały) włącznie z osłabieniem siły mięśniowej. Istotą choroby jest ucisk na nerw łokciowy przez tkanki miękkie lub kostne. Leczenie polega na operacyjnym uwolnieniu nerwu w zależności od poziomu ucisku.

Łokieć tenisisty

Potoczne określenie odzwierciedla zapalenie bocznego nadkłykcia kości ramiennej będącego miejscem przyczepu ścięgien prostowników nadgarstka. Dolegliwości nie dotyczą jednak tylko tenisistów, ale powszechnie występują po przeciążających czynnościach codziennych i zawodowych np. pisaniu na klawiaturze, maszynie, grze na instrumentach, pracach domowych.

Początkowo stosuje się leczenie nieoperacyjne w postaci leków i maści przeciwzapalnych, fizykoterapii, miejscowych ostrzyknięć sterydami, terapię Falą Uderzeniową (SWT), ostrzyknięcia “pełną krwią” lub płukanymi płytkami krwi (PRP). Przy braku poprawy wykonuje się zabieg koblacji lub zabieg operacyjny zmniejszający napięcie ścięgien jako przyczynę stanu zapalnego.

Z podobną chociaż rzadziej występującą dolegliwością mamy do czynienia po stronie przyśrodkowej łokcia. Rozwój choroby i sposób leczenia jest zbliżony do przedstawionego po stronie bocznej.